2008年5月27日 星期二

我愛運動不怕傷害


※ 原刊載於台新銀行《認真的女人最美麗》雜誌健康不打烊專欄
© Paul Moore Dreamstime.com


有健康意識,才能夠成為不退流行、永遠最in的美眉。透過運動,窈窕的身段是最好的附加價值,不過別輕忽可能發生的運動傷害喲。

運動好輕盈,傷害太沉重
  看『英雄』中的張曼玉乘著水波而起,『臥虎藏龍』中的章子怡輕點竹林,這一切都是運動所帶來的力與美的表現。現代運動場上女性更是活躍,無論是女性運動員的勁跑、彈跳或水中快馳,還是一般女性隨著自我節奏運動四肢,女性的健康美概念逐漸生根,也獲得男性由衷的讚許。
  只不過運動帶來輕盈,稍不注意卻也會帶來傷害;尤其女性的骨盆結構較男性來得寬,膝部得承受更大的壓力,所以運動時膝部受傷的機率比男性來得高。台灣還有一種常見的運動傷害來自於騎摩托車的意外,網路族的腕隧道症候群則是新興的運動傷害。

運動傷害怎麼發生的?
  運動老鳥的自信常常使自己淪為運動被害族群,運動菜鳥缺乏經驗,一時急遽而過量的動作也引發不同程度的運動傷害。我們可以試著由3W1H來探究運動傷害發生的原因;
who:上班族一時興起從事重量級運動,或者工作需求而搬重物,傷害於焉造成。不肯服老,老是逞強,這種態度連帶讓動作也跟著大了起來,於是傷害隨時發生。
when:大太陽底下從事戶外活動,長時間待在空氣不流通的室內運動,因此發生脫水與窒息也是運動傷害的表現。
where:在不平整的地面做跳躍與跑步,缺乏適當球鞋發揮彈力阻擋衝擊,這下子可是傷得挺嚴重。
how:過量或者強調速度,凡違反身體承受度者都會收到身體的反制。

女生的弱點:肌肉、韌帶、軟骨
  女生們常見的運動傷害範疇不外乎肌肉、韌帶、軟骨等軟組織,再依屬性分為急性與慢性(過勞性)傷害。
  踝關節扭傷佔所有運動傷害的16~21%,喜愛慢跑活動的女生容易發生脛痛,與女性鈣質攝取量或者吸收量不足有關。都會女性定期上健身房,一時的不察也會造成肌肉拉傷、韌帶扭傷,甚至有使用小腿抬腳器不當而造成骨折的案例。儘管游泳強度不是那麼高,不過肩膀肌腱摩擦過度而發炎、蛙式踢腿過度造成膝關節內側韌帶扭傷、換氣時背部過度後仰而拉傷肌肉、腳踝過度下壓而引起小腿前側肌腱發炎,美人魚美眉應多加注意泳姿。
       
把握第一時間做好基本護理
  當運動傷害伴隨外傷時,先以手頭邊煮沸過已放涼的水或者消炎藥劑塗抹傷口。如果患者昏倒、溺水或者意識不清時,需要立刻進行心肺復甦術(CPR),維持或者恢復生命跡象。
  發生一般性運動傷害急性期時,請謹記PRICE五大步驟;保護(protect)→休息(rest)→冰敷(icing)→壓迫(compression)→抬高(elevation)。
  首先要正視疼痛的感覺,做好適當的保護措施,然後停止活動進而完全休息。接著進行10~15分鐘的冰敷,再停止冰敷5分鐘,反覆這個程序3~4次,冰敷的目的在於消炎、消腫,並且有止痛的效果。運動傷害的部位會聚集血液與體液,以適當的力道壓迫患部時,可以進一步減少液體量,讓受損部位快一點痊癒。如果受損範圍很大,可以利用彈性繃帶纏繞患部,最後抬高並固定患部,以上處置皆有助於減少腫脹程度。
  骨折時視同危及生命來處理;先排除重物、外傷與生命跡象問題,不要扭轉變了形的肢體,照原樣固定骨折部位,儘可能抬高肢體增加靜脈回流。
  做好基本護理降低急性期的後遺症,接著應儘快就醫接受診療,才能確定病情的範圍。運動傷害發生當下,或許有人會拼命按摩,而且以為按得越痛越是好得快,甚至找人推拿或拔罐,結果反而傷得更重。受了傷而疼痛不堪的美眉仍要記住,骨科與復健科乃是掛號的首選喲。
  
復健是身體健康的大業
  創傷過後,揮別急性期,一切似乎海闊天空,美眉們急急忙忙要再展現年輕活力。在此之前,請先想想武俠前輩小龍女如何處理運動傷害?懂得草藥學的她按時服藥,同時利用寒冰床等儀器來恢復活動機能。現在我們有物理治療師打點這一切,只要好好配合醫師指示確實回診,重現江湖之日也不遠啦。
  運動傷害後的慢性期復健是利用物理治療概念來發展,唯有建立正確的復健觀念才能因應創傷後遺症。除了運動治療,利用儀器來進行理療可是現代人才有的福址,茲包括熱療(短波、超音波、熱敷、紅外線)、電療(低週波、電刺激、干擾波、經皮神經電刺激)等。

運動治療:先進行全身性暖身運動,接著為減少肌肉收縮與緊繃感而就特殊部位做牽引運動,另外得加強韌帶扭傷肌力訓練,避免再次扭傷。除了一般性運動治療,依各別情況而有肩輪、指梯、滑輪、鐘擺、平行桿等特定復健運動治療。

儀器治療:由物理治療師掌握患者個別狀況來進行儀器操作,請放寬心接受這些特別的醫療過程。以超音波熱療為例,除了為人體深部帶來熱,更因振波作用而達到按摩效果,肌腱、韌帶、骨膜、筋膜等處對超音波吸收力特好,受了傷的膠原纖維因此恢復彈性,就可以避免組織沾黏。電療基本上是利用微量電流頻率刺激,經傳導至皮膚下方的神經與肌肉,藉此創造出類似自然肌肉活動的收縮運動,甚至可以達到止痛、消炎的效果。所以儀器治療不僅減輕疼痛,主要目標在於增加關節軟組織的延展性,如此一來有利於未來關節正常活動。

運動美眉的傷害,復健醫師的心疼
  以復健醫師的觀點來看待運動傷害,其實預防是可行的;運動之前,先評估自己的身心狀況,是否已養成運動習慣?是否有抽煙習慣?是否有家族遺傳病史?另外我們可以聽聽行政院體育委員會提供的六點思考方向:
1.身體檢查:骨骼肌肉、心臟血管檢查與運動心電圖,避免發生猝死意外。
2.使用包紮護具:包紮是為了提供關節穩定與支撐,可降低傷害發生的機率。
3.平日鍛練柔軟度:增加柔軟度才能符合運動時的動作需求,平日多進行緩慢的伸展動作,每一個動作要確實並且持續15秒。
4.肌力訓練不可少:強壯的肌肉為基底,才能讓骨骼、軟骨與韌帶免於傷害,並且增加肌力平衡,才能減少肌肉拉傷的機率。
5.適當的暖身與收操:以慢跑等熱身動作喚醒心肺與肌肉,讓身體為因應激烈活動做準備;靜態伸展肌肉來增加延展性;動態熱身活動局部;接著就可以從事喜愛的運動了。別忘了主要活動結束後,利用慢跑或步行漸進式降低運動強度,突然停止動作讓身體失調,可能會引起昏厥等不適症狀。
6.預防熱疾病:運動當下要注意排汗狀況,並且隨時補充水份,隔天若出現不適狀況,應該調整運動強度並更換環境。

  至於懶懶一族也有基本保健法,可以進行深度吐納或者眼睛常向上看,讓頸肩肌肉獲得舒展。手臂高舉齊肩180゚揮動,培養正確的坐姿與行走方式等,這些小動作也有助運動傷害的預防。

運動前先動腦
  瞧瞧線上遊戲的偶像吧,這些身材勁爆、十八般武藝俱全的虛擬人物,個個是頭盔、護腕、護肘、護膝一樣也不少,有完整的動作裝備才能夠耍酷,現實世界更是如此。或許運動美眉也可以利用防護裝備,塑造出鮮明的個人形象,充份享受運動帶來的健康和愉快的感受。


(感謝屏東縣復建協會物理治療師丁建華先生審稿)

CPR─叫叫ABC,「成人心肺復甦術」就是這麼簡單
  第一時間適當的急救法大大降低對患者的傷害,只要多默唸以下五大步驟,大家都可能成為救命小天使。
1. 叫─叫醒病患:靠近耳朵喊叫或輕搖仍無法喚起患者意識時,請進行第2步驟。
2. 叫─呼叫119:凡是意識不清一律送醫處理,護理人員接手之前,請原地進行下列ABC動作;
3. A─airway(暢通呼吸道):讓患者頭頸成一直線仰躺在硬質平面;拉高下顎讓頭往後仰,打開嘴巴取出異物。
4. B─breath(檢查呼吸):沒有呼吸時,請維持上述姿勢,輕捏鼻孔朝嘴內連吹兩口氣,每次1.5~2秒。吹氣後放鬆鼻孔洩氣,待胸部落下後繼續上述動作。
5. C─cardiac(檢查脈搏):有脈搏而無呼吸時,執行口對口人工呼吸,每五秒吹一口氣,一分鐘後按壓頸動脈五秒鐘檢查脈搏,持續動作直到恢復呼吸功能。
  如果患者無脈搏,立刻進行胸外按摩;首先確認按摩位置,由腹部 肋骨與胸骨交會的心窩開始找尋,食中二指併攏置於心窩上的胸骨,另一個手掌根緊靠食指,這就是按摩的位置,基本上位於胸骨中線。接著兩手手指互扣並翹起,利用掌根按壓胸骨避免肋骨骨折。面對患者跪著,用上半身重量垂直下壓4~5公分,放鬆時要注意別移位。以1次動作少於1秒的速度連續按摩15下,接著2次人工呼吸,直到脈搏恢復或者護理人員接手。
  CPR在溺水意外事件中更形重要,研究指出溺水6~9分鐘死亡率為65% 。合併嚴重的神經後遺症,超過25分鐘後死亡率達百分百。如果游泳或戲水活動發生溺水傷害,待患者上岸後先以哈姆立克法催吐,或者以仰躺姿勢讓頭轉向側面,待水與異物吐出後,隨即進入CPR─叫叫ABC程序,能夠將傷害減到最小。

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