※ 原刊載於台新銀行「認真的女人最美麗」雜誌
感謝雅鼎診所陳建潢醫師審稿
為了成為水噹噹的粉嫩美人，我戒掉了宵夜，我戒掉了電視，連約會都提早打道回府，準時上床睡了個美容覺。隔天早上覺得自己好美，不禁要賞自己一個燦爛笑容，可是等一下……黃黃的牙齒變得好明顯喲，嗚……有牙齒專用的化妝品嗎？
白與不白之間由誰決定？
牙齒本來就不是白的！牙齒的真實顏色其實取決於最外層「琺瑯質」與次一層「牙本質」的比例；琺瑯質是白色的，同時具有通透的性質，所以會讓裡頭黃色的牙本質顯現出來。當我們說某人牙齒白時，可能是她的琺瑯質厚或者牙本質薄所造成。
牙齒本來就不是白的！牙齒的真實顏色其實取決於最外層「琺瑯質」與次一層「牙本質」的比例；琺瑯質是白色的，同時具有通透的性質，所以會讓裡頭黃色的牙本質顯現出來。當我們說某人牙齒白時，可能是她的琺瑯質厚或者牙本質薄所造成。
除了牙齒本身問題，膚色也會影響對牙齒顏色的判斷；儘管人類牙齒的本色「略黃」，不過膚色差異帶來的強烈對比下，黑人自然得了便宜又賣乖，不但人人可秀出一口白牙，還可以全體成為牙膏代言人呢（以上是《黑人牙膏》的非廣告）。相信玫瑰美眉也會有下列經驗，化粧前覺得齒色OK，上了粉之後，牙齒卻顯得黃了些，有點兒影響美麗的程度。這麼說來，我倒想到一個有關人際互動的小撇步：下一次別對朋友直說她皮膚泛黃或枯槁，我們只要提醒她為何最近牙齒看來較白就點到意思了。
莎士比亞戲劇牙齒美白版：「to bleach or not to bleach: that is the question」
在我們討論牙齒美白這回事時，其實我們討論的是牙齒的美容學，這個問題的弔詭處在於此事不直接影響生存，卻是許多人心中的痛。所以美白（bleach）與否，直接衝擊了心靈的健康，加上現實的費用問題，讓人不得不如莎士比亞筆下的哈姆雷特般陷入沉思了。
莎士比亞戲劇牙齒美白版：「to bleach or not to bleach: that is the question」
在我們討論牙齒美白這回事時，其實我們討論的是牙齒的美容學，這個問題的弔詭處在於此事不直接影響生存，卻是許多人心中的痛。所以美白（bleach）與否，直接衝擊了心靈的健康，加上現實的費用問題，讓人不得不如莎士比亞筆下的哈姆雷特般陷入沉思了。
沒關係，知識就是力量。我們先來探討牙齒變色的原因；牙齒變色有兩大主因，一是表面著色，二是由內而外的改變。
牙齒變色的原因
如果有機會觀察哥哥姐姐的小孩，妳會發現無論是否有蛀牙，小孩子的齒色多泛著象牙白的光澤。不過每日的飲食會接觸到許多色素，茶、咖啡、可樂、咖哩或者蕃茄醬汁等各種顏色，經常食用卻沒有立刻進行清潔，久而久之，就會在牙齒表面形成色素沉澱。抽煙、喝紅酒、嚼檳榔，這些動作都會帶來強烈的色素，快速的定著在牙齒表面。
牙齒變色的原因
如果有機會觀察哥哥姐姐的小孩，妳會發現無論是否有蛀牙，小孩子的齒色多泛著象牙白的光澤。不過每日的飲食會接觸到許多色素，茶、咖啡、可樂、咖哩或者蕃茄醬汁等各種顏色，經常食用卻沒有立刻進行清潔，久而久之，就會在牙齒表面形成色素沉澱。抽煙、喝紅酒、嚼檳榔，這些動作都會帶來強烈的色素，快速的定著在牙齒表面。
由內而外改變齒色的原因主要有四點：孕婦或者幼童服用含有四環黴素的抗生素，引發牙齒由內而外變色，嚴重者牙齒整顆變黑，幸好這類情況已經減少。第二種原因是牙髓因為碰撞或嚴重蛀牙而壞死，牙髓內的血紅素跑到牙本質小管，結果整顆牙齒看起來就變得黯淡。第三種原因是人體老化帶來的，琺瑯質隨著時間而耗損，牙本質的顏色就會越來越明顯，加上口水量的減少，口氣也變得不好了。第四種原因發生在長期受到過量的氟侵蝕，嚴重時甚至會讓牙齒表面凹凸不平。
牙醫師的另類忠告
雅鼎牙醫診所陳建潢醫師表示，為患者進行牙齒美白之前，牙醫師除了做好口腔保健的把關工作，他個人相當重視患者的心理調適問題。曾經有患者來求診時，陳醫師發現患者牙齒本身只要經過齟齒修整與噴沙美白處理即可，但是患者明顯的自信心低落，經過開導後，患者比較能夠正視問題的根源。陳醫師再三強調，牙醫師要針對美白過程可能面臨的問題與效果，與患者再三進行溝通，確認患者完全理解期待與現實間的落差。
美白前的準備工作
為何美白前的準備工作很重要？因為牙齒表面雜質會影響美白效果，有牙周病的人可能會血流不止，漂白藥水會由牙齒缺口侵入牙髓，所以患者一定要有「齒白誠可貴，健康價更高」的觀念。牙醫師會先為牙齒進行治療與修補的工作，視各人口腔健康狀況而有不同工作天數，接著藉著洗牙動作去除牙結石與牙菌斑，然後才能進入美白階段。
牙齒美白類型
還原法：利用儀器高速運轉將噴沙粉末打在牙齒表面，藉機帶走齒垢，再把牙齒磨亮就完全不留痕跡。不具任何傷害性，可惜只能恢復牙齒的顏色。
漂白法：將過氧化氫（H2O2）藥劑塗抹牙齒表面或者放入牙髓腔，經過氧化還原產生自由基，自由基將破壞色素的有機成份轉而成為親水性無色結構，這個過程不會改變牙齒本質，同時達到美白的效果。不過隔一段時間後，牙齒的顏色會逐漸恢復。
替換法：為牙齒這座牆壁貼上陶瓷做的潔白瓷磚，只要瓷磚做得堅固，從此以後妳將擁有一口夢幻的美齒。
漂白是牙齒美白的主要潮流
根管內漂白：碰撞或者蛀牙讓牙髓壞死時，會造成特定牙齒顏色較其他牙齒深，此時可進行根管內漂白，由內而外來改變整顆牙齒的顏色。
首先牙齒要接受完整的根管治療（也就是拔除了牙髓神經），以針筒為牙髓腔注入過氧化氫藥物，重覆幾次這個動作，直到該顆牙齒與週遭齒色相同為止。這個過程得利用幾次門診才能完成，無法一次達到效果。
牙醫師的另類忠告
雅鼎牙醫診所陳建潢醫師表示，為患者進行牙齒美白之前，牙醫師除了做好口腔保健的把關工作，他個人相當重視患者的心理調適問題。曾經有患者來求診時，陳醫師發現患者牙齒本身只要經過齟齒修整與噴沙美白處理即可，但是患者明顯的自信心低落，經過開導後，患者比較能夠正視問題的根源。陳醫師再三強調，牙醫師要針對美白過程可能面臨的問題與效果，與患者再三進行溝通，確認患者完全理解期待與現實間的落差。
美白前的準備工作
為何美白前的準備工作很重要？因為牙齒表面雜質會影響美白效果，有牙周病的人可能會血流不止，漂白藥水會由牙齒缺口侵入牙髓，所以患者一定要有「齒白誠可貴，健康價更高」的觀念。牙醫師會先為牙齒進行治療與修補的工作，視各人口腔健康狀況而有不同工作天數，接著藉著洗牙動作去除牙結石與牙菌斑，然後才能進入美白階段。
牙齒美白類型
還原法：利用儀器高速運轉將噴沙粉末打在牙齒表面，藉機帶走齒垢，再把牙齒磨亮就完全不留痕跡。不具任何傷害性，可惜只能恢復牙齒的顏色。
漂白法：將過氧化氫（H2O2）藥劑塗抹牙齒表面或者放入牙髓腔，經過氧化還原產生自由基，自由基將破壞色素的有機成份轉而成為親水性無色結構，這個過程不會改變牙齒本質，同時達到美白的效果。不過隔一段時間後，牙齒的顏色會逐漸恢復。
替換法：為牙齒這座牆壁貼上陶瓷做的潔白瓷磚，只要瓷磚做得堅固，從此以後妳將擁有一口夢幻的美齒。
漂白是牙齒美白的主要潮流
根管內漂白：碰撞或者蛀牙讓牙髓壞死時，會造成特定牙齒顏色較其他牙齒深，此時可進行根管內漂白，由內而外來改變整顆牙齒的顏色。
首先牙齒要接受完整的根管治療（也就是拔除了牙髓神經），以針筒為牙髓腔注入過氧化氫藥物，重覆幾次這個動作，直到該顆牙齒與週遭齒色相同為止。這個過程得利用幾次門診才能完成，無法一次達到效果。
居家漂白：以往有許多人在藥房購買藥劑自行進行漂白，不過只要是漂白，一律都是使用過氧化氫藥劑，可能危及牙齦的健康。同時市售牙托無法吻合自己的齒型，藥劑容易滲出而且劑量的控制不夠完善。建議有漂白需求與經濟考量的玫瑰美眉，應該尋求牙醫師的指導來進行居家漂白。
除了人工鑲補部份，這個方法可以為全口牙齒進行美白工程。除了整頓牙齒狀況外，必須印製牙齒模型，才能有量身訂作的牙托。接著就要聽從牙醫師的指示，利用晚上睡覺或是早晚數小時時間，戴上已注入漂白劑的牙托進行緩程的美白。整個療程需要四到六個星期，每個星期回診的目的是要確認漂白進展，並調整下星期的使用劑量。
每天都得戴上牙托漂白，執行不確實，效果就會大打折扣，甚至誤讓牙肉接觸藥劑而造成潰瘍。儘管居家漂白價格較為便宜，不過玫瑰美眉可要發輝最大毅力來完成喲。
雷射漂白：利用雷射的熱能來加速高濃度過氧化氫的氧化作用，所以必須事先製作牙托與護具。雷射漂白將針對儀器所及的門面，也就是可見的12～20顆牙齒，以雷射的集中光束照射塗有過氧化氫的牙齒，每一顆約停留三十秒，重覆四至六回合才算完成療程。
為了讓牙齒漂白的化學效果能夠更加有效，有時候醫師會要求患者以低劑量藥劑進行幾天居家漂白，回診時除了判斷漂白效果的持續性，也幫牙齒表面做處理，減少色素沉澱的速度。
雷射漂白的方法已經獲得美國藥品食物管理局（FDA）的認定；無論是漂白前、剛做完漂白、漂白後一星期與一個月，不同時間分別進行牙齒活性EPT檢驗時，牙齒的活性依舊保持。
與居家漂白動不動就拉長到六週而且不確定效果而言，雷射漂白的美白程度可預期，同時達到節省時間的經濟效益。
冷光漂白：只要是漂白，使用的藥劑與漂白原理是相同的。冷光漂白的過程與雷射漂白相同，只是以冷光來催化過氧化氫的化學反應。原來過氧化氫（H2O2）是一種惰性的化學物質，需要適當的媒介刺激。冷光與雷射的目標就是活化這個過程，不過基於冷光沒有雷射的熱能，所以過程中可以降低不舒服的感覺。
冷光漂白有六大步驟：
一、事先準備：清除牙垢，利用VITA™色板比對牙齒原色並進行拍攝，接著用漂白專用牙膏刷牙。
二、防護措施：塗抹凡士林保護嘴唇，用撐口器讓嘴巴自然張開，為牙齦塗上隔離膠使其聚合，如此一來，阻隔藥劑傷害牙齦的可能性。接著戴上護眼罩，放置光纖固定器。
三、預防口水：塞入棉花條吸收口水，並為嘴唇鋪洞巾。
四、注入膠：為需要進行漂白的門面牙齒塗上含過氧化氫的透明膠。
五、冷光照射：牙齒接受冷光照射，一般所需療程為三至四階段，每次二十分鐘，當中會停止照射並更換藥劑。
六、清潔工作：以吸引管去除黏膠，清潔口腔與臉頰，拍攝漂白術後的齒色，最後再進行清潔。
忍一時之快，效果才會長久
經過上述冷光漂白處理後，那份好久不見、對自己的驚豔感又回來了，真想趕快找死黨出來聚餐，秀一秀我那一口彷彿明星般耀眼的美齒。
STOP！
除了人工鑲補部份，這個方法可以為全口牙齒進行美白工程。除了整頓牙齒狀況外，必須印製牙齒模型，才能有量身訂作的牙托。接著就要聽從牙醫師的指示，利用晚上睡覺或是早晚數小時時間，戴上已注入漂白劑的牙托進行緩程的美白。整個療程需要四到六個星期，每個星期回診的目的是要確認漂白進展，並調整下星期的使用劑量。
每天都得戴上牙托漂白，執行不確實，效果就會大打折扣，甚至誤讓牙肉接觸藥劑而造成潰瘍。儘管居家漂白價格較為便宜，不過玫瑰美眉可要發輝最大毅力來完成喲。
雷射漂白：利用雷射的熱能來加速高濃度過氧化氫的氧化作用，所以必須事先製作牙托與護具。雷射漂白將針對儀器所及的門面，也就是可見的12～20顆牙齒，以雷射的集中光束照射塗有過氧化氫的牙齒，每一顆約停留三十秒，重覆四至六回合才算完成療程。
為了讓牙齒漂白的化學效果能夠更加有效，有時候醫師會要求患者以低劑量藥劑進行幾天居家漂白，回診時除了判斷漂白效果的持續性，也幫牙齒表面做處理，減少色素沉澱的速度。
雷射漂白的方法已經獲得美國藥品食物管理局（FDA）的認定；無論是漂白前、剛做完漂白、漂白後一星期與一個月，不同時間分別進行牙齒活性EPT檢驗時，牙齒的活性依舊保持。
與居家漂白動不動就拉長到六週而且不確定效果而言，雷射漂白的美白程度可預期，同時達到節省時間的經濟效益。
冷光漂白：只要是漂白，使用的藥劑與漂白原理是相同的。冷光漂白的過程與雷射漂白相同，只是以冷光來催化過氧化氫的化學反應。原來過氧化氫（H2O2）是一種惰性的化學物質，需要適當的媒介刺激。冷光與雷射的目標就是活化這個過程，不過基於冷光沒有雷射的熱能，所以過程中可以降低不舒服的感覺。
冷光漂白有六大步驟：
一、事先準備：清除牙垢，利用VITA™色板比對牙齒原色並進行拍攝，接著用漂白專用牙膏刷牙。
二、防護措施：塗抹凡士林保護嘴唇，用撐口器讓嘴巴自然張開，為牙齦塗上隔離膠使其聚合，如此一來，阻隔藥劑傷害牙齦的可能性。接著戴上護眼罩，放置光纖固定器。
三、預防口水：塞入棉花條吸收口水，並為嘴唇鋪洞巾。
四、注入膠：為需要進行漂白的門面牙齒塗上含過氧化氫的透明膠。
五、冷光照射：牙齒接受冷光照射，一般所需療程為三至四階段，每次二十分鐘，當中會停止照射並更換藥劑。
六、清潔工作：以吸引管去除黏膠，清潔口腔與臉頰，拍攝漂白術後的齒色，最後再進行清潔。
忍一時之快，效果才會長久
經過上述冷光漂白處理後，那份好久不見、對自己的驚豔感又回來了，真想趕快找死黨出來聚餐，秀一秀我那一口彷彿明星般耀眼的美齒。
STOP！
牙齒表面的保護層（acquired pellicle）在護理後被除去了，大約需要24小時才能夠復原，這段時間吃下深色食物，嘿嘿，瞬間提高的6～9階美白效果，可是會在剎那間恢復原來顏色喲。無論妳為牙齒選擇那一種美白方式，接下來的幾天不可吸煙，同時進食淺色與清徹的食物。牙齒美白了，連飲食方式都變得健康呢。
牙齒替換法來個一勞永逸
牙齒病變或者要求牙齒美白能一勞永逸者可以進行陶瓷貼片，根據印模用陶瓷燒出吻合的貼片，或者以電腦攝影探測器截取牙齒影像，將現成材料研磨出適當的形狀。經過試戴合宜後，便可以將薄如蛋殼的貼片一片一片的黏到牙齒表面，除非製造不精準或黏貼不當，甚至是蛀牙得打掉貼片來治療，否則可以達到永久美白的目標。
維持牙齒美白的小秘訣
美麗的牙齒最終還是來自於健康的口腔，以下幾種方式讓妳贏得健康也贏得美白喲：
１．使用軟毛牙刷並且一個月更換一次，勿傷害牙齒表面也是維持美白的關鍵。
２．多攝取維他命A，使用美白牙膏，採內服外用齊攻的保養法。
３．減少攝取太冷太熱太酸食物的機會，避免對牙齒過度的刺激，使用吸管可以減少飲料與牙齒的接觸機會。
４．吃完東西儘快漱口，減少色素沉積機率。
５．盡量選用亮色系唇膏，可讓牙齒看起來有白白的錯覺。
終於，開心的笑了
牙齒美白可以說是一場美麗與毅力的拉踞戰，至死方休。以往面對黃板牙時真是沒法度，幸好現代科技為我們帶來牙齒的健康，更可以創造心靈上的幸福感受，從此以後可以自然地露齒而笑，不用再「咬緊牙關」當個苦情女。當玫瑰美眉正在擬定夏日美白大作戰時，莫忘了美白牙齒，迎接閃亮人生。
費用參考
噴沙美白：一口牙齒約二千元
根管內漂白：一顆牙約三千五百元
居家漂白：一口牙齒約一萬至一萬二千元（訂製牙托法）
雷射漂白：位於門面的牙齒約三萬元以上
冷光漂白：位於門面的牙齒約二萬五千～三萬元
陶瓷貼片：一顆牙齒約一萬二千元
牙齒替換法來個一勞永逸
牙齒病變或者要求牙齒美白能一勞永逸者可以進行陶瓷貼片，根據印模用陶瓷燒出吻合的貼片，或者以電腦攝影探測器截取牙齒影像，將現成材料研磨出適當的形狀。經過試戴合宜後，便可以將薄如蛋殼的貼片一片一片的黏到牙齒表面，除非製造不精準或黏貼不當，甚至是蛀牙得打掉貼片來治療，否則可以達到永久美白的目標。
維持牙齒美白的小秘訣
美麗的牙齒最終還是來自於健康的口腔，以下幾種方式讓妳贏得健康也贏得美白喲：
１．使用軟毛牙刷並且一個月更換一次，勿傷害牙齒表面也是維持美白的關鍵。
２．多攝取維他命A，使用美白牙膏，採內服外用齊攻的保養法。
３．減少攝取太冷太熱太酸食物的機會，避免對牙齒過度的刺激，使用吸管可以減少飲料與牙齒的接觸機會。
４．吃完東西儘快漱口，減少色素沉積機率。
５．盡量選用亮色系唇膏，可讓牙齒看起來有白白的錯覺。
終於，開心的笑了
牙齒美白可以說是一場美麗與毅力的拉踞戰，至死方休。以往面對黃板牙時真是沒法度，幸好現代科技為我們帶來牙齒的健康，更可以創造心靈上的幸福感受，從此以後可以自然地露齒而笑，不用再「咬緊牙關」當個苦情女。當玫瑰美眉正在擬定夏日美白大作戰時，莫忘了美白牙齒，迎接閃亮人生。
費用參考
噴沙美白：一口牙齒約二千元
根管內漂白：一顆牙約三千五百元
居家漂白：一口牙齒約一萬至一萬二千元（訂製牙托法）
雷射漂白：位於門面的牙齒約三萬元以上
冷光漂白：位於門面的牙齒約二萬五千～三萬元
陶瓷貼片：一顆牙齒約一萬二千元
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